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Association paritaire pour la santé et la sécurité
du travail, secteur "Administration provinciale"

Demande d’évaluation d’un poste de travail

Conditions préalables à l’intervention ergonomique

L’APSSAP intervient en prévention des lésions professionnelles et non en réparation de ces lésions. En ce sens, l’APSSAP ne pourra pas procéder à l’évaluation d’un poste de travail dans les cas suivants :

  • - Le travailleur a reçu un diagnostic médical spécifiant des limitations fonctionnelles.
  • - La demande résulte des conséquences d’un accident du travail ou d’un accident de la route.
  • Le travailleur a préalablement consulté le système d'apprentissage en ligne ADAPTE. Il a apporté des modifications à son poste de travail et une période d’adaptation de 2 semaines a été respectée.
  • Une personne-ressource en ergonomie a évalué le poste de travail et y a apporté, ou a proposé des modifications. À partir du moment où les modifications ont été réalisées, une période d’adaptation de 2 semaines a été respectée.
    Téléverser la fiche d’adaptation de la personne-ressource en même temps que la demande.
  • Le travailleur doit compléter l’autorisation de collecte, d’utilisation et de communication de renseignements personnels et la fiche d'adaptation d'un poste de travail.

Procédure pour compléter l'autorisation de collecte, d’utilisation et de communication de renseignements personnels.

Formulaire

Ministère/Organisme :

Nom du (ou des) employe(s) à rencontrer ou poste de travail à évaluer :

Nom du coordonnateur :

Téléphone du coordonnateur :
Poste :

Courriel du coordonnateur :

Nom de la personne à contacter pour prendre rendez-vous :

Y a-t-il un comité de santé et de sécurité actif dans l’établissement ?

À qui l’APSSAP doit faire parvenir ses recommandations?

Documents à transmettre :

Type de document accepté : Word, Excel, PDF.

Autorisation de l’employé

Téléverser l’autorisation de l’employé 1
Téléverser l’autorisation de l’employé 2
Téléverser l’autorisation de l’employé 3

Fiche d’adaptation

Téléverser la fiche d’adaptation de la personne-ressource 1
Téléverser la fiche d’adaptation de la personne-ressource 2
Téléverser la fiche d’adaptation de la personne-ressource 3

Photos du travailleur en situation réelle

Photo prise de dos
Photo prise du côté droit
Photo prise du côté gauche

Autres documents

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